Циркумцизио (обрезание крайней плоти)

Циркумцизио – хирургическое иссечение крайней плоти, осуществляемое по медицинским показаниям, гигиеническим или религиозным соображениям. Перечень медицинских показаний включает в себя фимоз, кондиломатоз, раннюю эякуляцию, некоторые другие заболевания и патологические состояния. Циркумцизио может выполняться в любом возрасте. Проводится в амбулаторных условиях. У детей обычно используется общий наркоз, у взрослых – местная анестезия. В зависимости от удаляемого объема препуциума циркумцизио может быть частичным (минимальным), средним или тугим (максимальным). В число возможных осложнений входят кровотечение и инфицирование раны. В отдаленном периоде отмечается снижение чувствительности головки, есть данные, подтверждающие увеличение продолжительности полового акта.

 

 

Обрезание в медцентре «ГАЛЕН»: Современный метод!
100% без боли и без крови! Гарантия заживления за 10 дней!

Циркумцизио (обрезание) является одним из самых древних хирургических вмешательств. Ученые полагают, что когда-то эта процедура была частью обряда инициации, проводилась в подростковом возрасте и являлась официальной формой признания половой зрелости мужчины. Существует также точка зрения, согласно которой у некоторых народов циркумцизио осуществлялось в первые дни после рождения ребенка и представляло собой обряд, заменяющий человеческое жертвоприношение (пожертвовать божеству часть тела, чтобы сохранить жизнь новорожденного).

Операцию обрезания проводит врач высшей категории,
кандидат медицинских наук, хирург с профильным опытом более 15 лет!

В настоящее время по различным данным циркумцизио подвергаются от 18 до 25% мужчин планеты. Иудеи выполняют обрезание на 8 день после рождения ребенка, мусульмане – в возрасте 8-14 лет, при этом сроки проведения обряда могут различаться в зависимости от места проживания. На распространенность циркумцизио влияют не только религиозные нормы, но и некоторые другие факторы (местные традиции, общественное мнение и т. д.). Несмотря на то, что ислам и иудаизм не являются господствующими религиозными учениями в США, по статистике процедуру циркумцизио проходит более половины новорожденных американцев. В Канаде этот показатель составляет 20%, в Великобритании – 4%, в Новой Зеландии – всего 0,35%.

 

 

Применяется хирургический инструмент последнего поколения — радиоволновый скальпель. Точнейший надрез толщиной не более 0,3 мм. Отсутствие кровотечения.
Отсутствие рубцов. Быстрое заживление — до 10 дней!

Мнения о пользе циркумцизио, проводимого по гигиеническим соображениям, существенно разнятся. Одни специалисты считают, что циркумцизио снижает вероятность развития рака, специфических и неспецифических инфекций (в том числе – ВИЧ), другие полагают, что исследования, посвященные этому вопросу, не могут считаться достоверными. В настоящее время большинство профессиональных врачебных объединений разных стран либо отрицает пользу циркумцизио при отсутствии медицинских показаний, либо высказывается с осторожностью, избегая прямых рекомендаций.

Показания и противопоказания обрезания

Показанием к проведению циркумцизио является врожденный и приобретенный патологический фимоз, обусловленный нехваткой ткани в области препуциального мешка или рубцовым сужением препуциума в результате травм и воспалительных процессов. Циркумцизио осуществляют при рецидивирующих воспалительных заболеваниях головки и крайней плоти (постите, баланите, баланопостите), поражении крайней плоти вирусом папилломы человека (кондиломатозе), инородных телах в области препуциума (шариках или вазелине) и ранней эякуляции.

По желанию пациента циркумцизио может осуществляться по религиозным, национальным или эстетическим соображениям, для профилактики инфекций, передающихся половым путем, или для упрощения гигиенических процедур. Противопоказаниями к циркумцизио являются острые респираторные заболевания, болезни внутренних органов в период обострения, тяжелый сахарный диабет, декомпенсированная сердечно-сосудистая, дыхательная, почечная и печеночная недостаточность и нарушения свертываемости крови.

Циркумцизио не проводят при остром уретрите, постите, баланите и баланопостите, а также при хронических формах перечисленных воспалительных заболеваний мочеполовых органов в фазе обострения. При острых инфекциях и болезнях мочеполовой системы циркумцизио откладывают до излечения больного, при хронических заболеваниях внутренних органов и мочеполовых путей – до достижения состояния ремиссии. Пациентам детского возраста циркумцизио не выполняют в период вакцинации.

Подготовка к обрезанию

План обследования мочеполовой системы определяется с учетом выявленной патологии. В порядке общего обследования перед циркумцизио больному следует пройти ЭКГ, сдать клинический анализ мочи, анализы крови (клинический, биохимический, для определения группы крови и резус-фактора, для оценки состояния свертывающей системы крови), анализы на гепатит С, гепатит В, ВИЧ и RW (сифилис). Пациентов с соматическими заболеваниями до принятия решения о циркумцизио направляют на консультации к врачам терапевтического профиля. Если операция проводится под наркозом, назначают консультацию анестезиолога.

Специальная подготовка к циркумцизио не требуется. Перед использованием препаратов для общего наркоза необходимо в течение 8 часов воздерживаться от приема пищи и жидкости. Утром в день циркумцизио следует провести обычные гигиенические мероприятия. Взрослым пациентам нужно побрить зону паха, стараясь избегать порезов. При поступлении требуется подписать согласие на операцию. Если циркумцизио выполняется несовершеннолетнему пациенту, документ подписывают родители.

Техника операции обрезания

Оперируемого укладывают на спину. Врач обрабатывает кожу пениса и нижнюю часть живота дезинфицирующим раствором. Если циркумцизио проводится под местным обезболиванием, в основание полового члена на уровне лонного симфиза справа и слева вводят по 5-6 мл новокаина или лидокаина. Иногда боковые уколы при циркумцизио дополняют круговой анестезией. Крайнюю плоть оттягивают, используя два зажима. При наличии сращений между головкой полового члена и крайней плотью спайки разделяют при помощи пальца, ножниц или пуговчатого зонда.

После полного отделения препуциума от головки пениса выполняют основной этап циркумцизио. Крайнюю плоть растягивают и рассекают снизу и сверху по средней линии, затем листки крайней плоти иссекают ножницами. При частичном обрезании удаляют не всю крайнюю плоть, а только пораженный участок, при среднем циркумцизио оставляют небольшой «запас» кожи, образующий складку в основании головки полового члена. Кровоточащие сосуды пережимают зажимами, а затем перевязывают кетгутовой нитью. Осуществляют пластику уздечки. Накладывают швы на кожу и закрывают рану стерильной повязкой.

Осложнения и особенности послеоперационного периода

После завершения циркумцизио пациента доставляют в палату, а через 1-2 часа отпускают домой. Дальнейшее лечение проводят амбулаторно. Назначают антибактериальные препараты. При необходимости применяют обезболивающие средства. Первую перевязку выполняют на следующий день после циркумцизио. После прекращения выделения крови из раны повязку удаляют. При использовании нерассасывающегося шовного материала швы снимают на 8-10 день, при ушивании раны кетгутом или другим рассасывающимся шовным материалом снятие швов не требуется.

В раннем периоде после циркумцизио возможно образование гематомы и инфицирование раны. Гематомы профилактируют, тщательно перевязывая кровоточащие сосуды. Достаточно высокий риск инфицирования при циркумцизио связан с особенностями расположения раны (при мочеиспускании повязка неизбежно пропитывается мочой). Для снижения вероятности развития данного осложнения выполняют частые перевязки, рану оставляют открытой сразу после исчезновения отделяемого.

У некоторых пациентов, перенесших циркумцизио, возникают болезненные эрекции, обусловленные слишком плотным натяжением тканей. Обычно боли исчезают после рассасывания шовного материала, в редких случаях андрологу приходится распускать шов. В отдаленном периоде после циркумцизио головка становится более грубой, ее чувствительность снижается, что, по некоторым данным, может вызывать удлинение полового акта. Некоторые специалисты считают, что из-за огрубления кожи на головке реже образуются микротрещины, что влечет за собой снижение вероятности инфицирования. Из-за отсутствия препуциального мешка мужчинам, перенесшим циркумцизио, проще осуществлять уход за наружными половыми органами.

Доверяйте свое здоровье профессионалам!
Добро пожаловать в медицинский центр «Гален»!