8 (495) 796-54-08 
8 (985) 229-29-90
8 (499) 164-96-24
Москва, ВАО, р-он Измайлово
ул. Сиреневый бульвар, 15
(м. Щелковская, м. Первомайская)
Записаться на прием

Записаться на прием

Заказать обратный звонок

Заказать обратный звонок

НАПРАВЛЕНИЯ КЛИНИКИ

Направления клиники

УЗИ при беременности

Все женщины сегодня имеют представление об ультразвуковом исследовании. Многие, узнав о беременности с помощью теста, сразу же отправляются в частные клиники, чтобы на 100% убедиться в том, что у них действительно будет ребенок. Однако некоторых продолжает беспокоить вопрос: действительно ли необходима данная процедура? Конечно да, ведь своевременно проведенное УЗИ уже помогло сохранить здоровье тысячам детей и женщин во всем мире.

При отсутствии проблем со здоровьем у женщины и ее ранней постановке на учет в поликлинике УЗИ проводится четыре раза: на сроке 3-6 недель, а затем в первом, втором и третьем триместрах.

УЗИ на раннем сроке

Подтверждение факта маточной беременности.

Беременность подтверждается выявлением внутри матки плодного яйца. На 6-той неделе его размер составляет примерно 1,5-2 см в диаметре. По параметрам специалист точно определяет срок беременности. На ранних сроках УЗИ чаще всего проводят с использованием вагинального датчика.

К сожалению, иногда имеют место случаи, когда эмбрион прикрепляется в фаллопиевой трубе либо брюшной полости. Это явление называется внематочной беременностью. Данное состояние весьма опасно, т.к. по мере роста эмбриона стенки маточной трубы истончаются и в итоге происходит их разрыв. Если в этот момент не оказать срочную медицинскую помощь, дело может закончиться летальным исходом. Выявить внематочную беременность помогает анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Если в матке отсутствует эмбрион, а показатель гормона уже около 1000 мМЕ/л, риски эктопической беременности очень велики.

Многоплодие.

Уже в 4 недели беременности можно выявить наличие внутри матки двух или более плодных яиц. Однако полное подтверждение этого факта женщина получает лишь на первом скрининге.

Сердцебиение.

Оно определяется уже в шесть акушерских недель, т. е. спустя месяц после зачатия. Частота сокращений сердца постепенно растет до 10-той недели, а в течение последующих 4-х недель начинает немного уменьшаться. В случаях, когда ЧСС составляет менее 100 ударов за 60 секунд на сроке более 10-ти недель, присутствует большой риск выкидыша. Если на 5-8 неделях частота сердечных сокращений менее 85 ударов, можно сделать такой же вывод.

Угроза прерывания беременности.

На ранних сроках у женщин часто бывают кровотечения. Независимо от их интенсивности врач сразу же назначает ультразвук. Если кровотечение незначительное, современное принятие соответствующих мер (обычно это госпитализация и полный покой с назначением лекарственной терапии) помогает сохранить беременность. При обильных кровотечениях, когда уже начался процесс изгнания эмбриона, выкидыша, чаще всего, избежать невозможно.

Замершая беременность. В настоящее время данное явление встречается весьма часто. Многие специалисты связывают его с плохой экологией. В медицине неразвивающуюся беременность называют анэмбрионией: в ходе УЗИ подтверждается, что в плодном яйце отсутствует эмбрион. Бывают и такие случаи, когда эмбрион по определенным причинам погибает, но по-прежнему остается в матке. Если срок составляет более 5 недель, назначают вакуумную чистку либо выскабливание. Это позволяет избежать серьезных осложнений и исключить риски заражения крови.

Если в ходе ультразвукового исследования на ранних сроках выявлены какие-либо риски, врач рекомендует повторить процедуру через 10-14 дней.

 

 

 

Скрининг на сроке 11-14 недель

Задачи первого скрининга:

  • Точная диагностика внутриматочной беременности.
  • Определение количества плодных яиц.
  • Подсчет приблизительной даты родов.
  • Определение параметров плода.
  • Исследование на предмет патологий. 

Оценка основных параметров

На первом скрининге специалист в обязательном порядке проводит измерение КТР, длины всех конечностей, окружности живота и головы, а также оценивает состояние уже сформировавшихся жизненных важных органов: сердца, мочевого пузыря. Все это позволяет убедиться в отсутствии тяжелейших аномалий, а в самых печальных случаях – взвешенно принять решение о целесообразности сохранения беременности.

Измерение воротниковой зоны

Данная методика дает возможность выявить хромосомные аномалии у плода. Применяется она уже более 20 лет. На сроке 11-13 недель можно получить наиболее достоверную информацию: в дальнейшем результат будет уже не столь точным.  Правильно определить данный параметр могут только врачи с высокими квалификациями. Большую роль играет и качество применяемого оборудования. Поэтому первое УЗИ лучше проводить в специализированных клиниках у лучших специалистов.

Воротниковая зона – это участок между шеей плода и поверхностью мягких тканей, закрывающих собой шейный отдел позвоночного столба. ТВП в норме составляет 2,5-3 мм. Завышенные показатели говорят о большой вероятности хромосомных аномалий. Риск возрастает, если матери уже исполнилось 40 лет. Согласно исследованиям, при ТВП, равном 0,3 см, аномалии выявлялись в 7% случаев, а при ТВП=0,9 см печальный диагноз подтверждался в 100% случаев.

Наиболее часто встречающаяся хромосомная аномалия – это синдром Дауна.  Анализы крови на ХГЧ и своевременные ультразвуковые исследования дают возможность поставить этот диагноз без инвазивных процедур. Отклонение показателя толщины воротникового пространства от нормы позволяет выявить различные пороки развития плода. Конечно, большинство из них на 100% подтверждается лишь при втором скрининге, но в любом случае, ситуация ставится под контроль. Часто при этом назначаются дополнительные УЗИ, чтобы проследить развитие плода в динамике и принять соответствующие меры как можно раньше.

Скрининг на сроке 18-24 недель

Задачи второго скрининга:

  • Определение локализации плаценты.
  • Исследование плода на предмет патологий, аномалий развития.
  • Исключение рисков замершей беременности.

Исследования на предмет аномалий внутриутробного развития

Во втором триместре проводится комплексное исследование всех жизненно важных органов будущего малыша. С помощью УЗИ определяют размеры головы, живота, костей конечностей. Специалист дает комплексную оценку состояния мозга, позвоночного столба, а также основных внутренних органов: печени, почек, сердца, мочевого пузыря. Определяется месторасположение плаценты, скорость маточно-плацентарного кровотока.

Позволяет ли УЗИ диагностировать гипертонус матки?

Многим женщинам часто ставят такой диагноз, как гипертонус матки. Однако пугаться этого термина не стоит, поскольку матка представляет собой орган, который способен сокращаться. На любом сроке беременности могут наблюдаться сокращения матки, но не стоит беспокоиться, что плод находится в опасности.

Скрининг на сроке 28-31 недель

Задачи третьего скрининга:

  • Комплексная оценка развития плода.
  • Изучение маточно-плацентарного кровотока.
  • Определение объема околоплодных вод.

При нарушениях маточного кровотока часто наблюдается задержка развития плода. Если выявлено кислородное голодание, беременной незамедлительно назначается комплексная терапия лекарственными препаратами.

Определение параметров плаценты

Плацента обеспечивает поступление кислорода из крови матери к плоду, вывод углекислого газа. Через этот орган поступают все питательные вещества. Кроме того, плацента выполняет защитные функции, синтезирует гормоны. Исследование строения этого органа необходимо с целью выбора способа родоразрешения. Вариантов ее локализации несколько: с левой или правой стороны, на задней либо передней стенке матки, в области дна матки или в центральной части.

  • Локализация. Расположение плаценты может быть центральным, нормальным, краевым и низким. При нормальной локализации плацента не прилегает к зоне маточного зева. В течение беременности расположение этого органа может изменяться, поэтому при диагностике какой-либо патологии обычно назначается повторное исследование спустя некоторое время. Если плацента перекрывает зев, чаще всего проводят кесарево сечение. Центральное положение меняется редко, как и краевая локализация на сроке более 30 недель.  Выявление расположения плаценты очень важно в ходе третьего скрининга, поскольку от этого фактора напрямую зависит выбор методики родоразрешения. Полное или частичное предлежание плаценты может привести к смерти и ребенка, и матери при естественных родах.
  • Структура. Утолщение плаценты может быть спровоцировано вирусными инфекциями, резус-конфликтом, отслойкой, сахарным диабетом у беременной. Истончение в последнем случае также может наблюдаться, особенно если женщина страдает диабетом инсулинозависимого типа. При определении данных параметров основную роль играет субъективная оценка врача. 

Диагноз ЗВРП

Если параметры плода на конкретный срок ниже установленного минимума, гинеколог ставит такой неутешительный диагноз, как задержка внутриутробного развития. Данная аномалия может быть вызвана многими причинами: наличием у беременной гипертонии, сахарного диабета, перенесенными на раннем сроке вирусными заболеваниями, приемом некоторых фармацевтических препаратов. Но механизм появления ЗВРП одинаков во всех случаях: нарушается маточно-плацентарный кровоток и к плоду перестают поступать в нужном количестве питательные вещества, кислород. УЗИ дает возможность вовремя выявить фетоплацентарную недостаточность и определиться со сроком, а также методом родоразрешения.

Диагнозы ЗВРП и ФПН на сроках до 24 недель ставятся крайне редко. Обычно при таких патологиях плод гибнет прямо в утробе либо умирает сразу после рождения, т.к. является нежизнеспособным при родах на таком раннем сроке.

На втором скрининге можно определить первые симптомы фетоплацентарной недостаточности и ЗВРП. В данных случаях специалист при принятии решения руководствуется данными КТГ, а также оценивает общее состояние здоровья беременной. При обнаружении признаков ФПН ставится вопрос об экстренном родоразрешении в ближайшие 3-4 недели, поскольку других вариантов решения проблемы нет.

Если диагноз ЗВРП выявлен на позднем сроке беременности, то вероятность благополучного исхода намного выше, т.к. плод уже является жизнеспособным.

Пуповина

Пуповина – орган, соединяющий плод с плацентой. Ее всегда осматривают во время УЗИ, поскольку любое осложнение может печально отразиться на исходе родов. Пуповина состоит из 2-х артерий и 1-й вены. Наличие только одной артерии считается серьезной патологией и может привести к различным порокам развития, а иногда и смерти плода.

Возможные патологии

  • Недостаточное или избыточное количество околоплодных вод. Многоводие у беременных может быть вызвано сахарным диабетом, аномалиями нервной трубки, водянкой плода, непроходимостью толстого кишечника. Часто оно наблюдается и при многоплодных беременностях. Дефицит околоплодных вод чаще всего спровоцирован перенашиванием, ЗВРП, разрывом амниотической оболочки или даже гибелью плода.
  • Дефекты нервной трубки. Распространены три вида данных аномалий. Одна из самых тяжелейших – отсутствие мозга (анэнцефалия). При данном диагнозе немедленно назначается искусственное прерывание беременности. Другое   явление – гидроцефалия: скопление жидкости в различных участках мозга. Иногда встречается и такая патология нервной трубки, как энцефаломенингоцеле (мозговая грыжа).
  • Аномалии развития почек. Бывают такие патологии, при которых единственный выход – это прерывание беременности. Состояние выделительной системы плода влияет и на выбор врачом способа родоразрешения. Иногда диагностируют отсутствие одной почки (односторонняя агенезия).  Другие опасные для жизни ребенка   диагнозы – двусторонний гидронефроз, мультикистоз. При гидронефрозе у плода расширены почечные лоханки. Иногда такое состояние бывает временным и при ультразвуковом исследовании спустя 2 недели не подтверждается. В случаях, когда при повторном УЗИ подтверждается отрицательная динамика, жизни ребенка может угрожать опасность. Особенно это касается тех ситуаций, когда в сочетании с гидронефрозом наблюдается олигогидрамнион (недостаточный объем околоплодных вод).
  • Кистозная гигрома. Если нет серьезных нарушений лимфатической системы плода в целом, данная патология подлежит лечению. Кистозная гигрома представляет собой кисту, расположенную с задней стороны шеи. Данная аномалия не затрагивает спинной мозг.
  • Порок сердца. Патологию сердечной мышцы плода может выявить только специалист с высокой квалификацией и большим опытом. Иногда при подозрениях на такую аномалию собирают сразу несколько лучших экспертов. Недоразвитость одной половины сердца, его неправильное расположение, дефекты перегородок обнаружить несложно, однако иные проблемы диагностировать действительно весьма трудно. Во многих роддомах сегодня есть возможность в случае выявления порока сердца получить своевременную медицинскую помощь.
  • Дефекты развития позвоночного столба. В большинстве случаев выявляются в поясничном и шейном отделах. Незначительные нарушения диагностируются только после рождения ребенка. Если имеют место расщепления позвоночного столба, это хорошо видно в ходе ультразвукового исследования.
  • Асцит. Состояние плода, при котором в его брюшной полости накапливается жидкость. Причина асцита может быть вызвана резус-конфликтом, заболеваниями сердца.
  • Гастрошизис. Состояние, при котором наблюдается выпячивание петель кишечника сквозь расщелину в брюшной полости. Лечение в данном случае производится хирургическим путем в несколько этапов. Еще 10 лет назад такой порок, как гастрошизис, был прямым показанием к искусственному прерыванию беременности (аборту). Сегодня процент выживаемости детей с такой патологией растет: появляются новые технологии оперативных вмешательств, в роддомах применяется современное оборудование, обеспечивается надлежащий уход за новорожденными с внутриутробными пороками развития. Врачи делают все, чтобы спасти плод, если это представляется возможным.
  • Патологии ЖКТ. Самые распространенные проблемы желудочно-кишечного тракта плода: непроходимость толстой кишки либо ее отсутствие. Чаще всего данные проблемы диагностируются на поздних сроках беременности. Встречается и такая патология, как отсутствие двенадцатиперстной кишки.
  • Омфалоцеле. Часто диагностируется в сочетании с другими патологиями. Омфалоцеле представляет собой грыжу – выпячивание наружу кишки, селезенки, печени или других внутренних органов.

Шейка матки

Другая опасность на 4-6 месяцах беременности – истмико-цервикальная недостаточность. При данной патологии канал шейки матки расширяется, что создает высокие риски заражения плода инфекциями, а также способствует отхождению околоплодных вод (в итоге это приводит к преждевременным родам).

Почему без УЗИ не обойтись даже при нормальном течении беременности?

  • Многие женщины, считающие, что на 100% знают дату зачатия, ошибаются на полторы-две недели. Даже этот срок может стать критичным в случае экстренных родов.
  • Расположение плаценты вблизи маточного зева (предлежание) часто приводит к летальному исходу при естественном родоразрешении, хотя даже при таком диагнозе женщина может чувствовать себя отлично.
  • Выявить многоплодную беременность можно только при проведении УЗИ.
  • 90% аномалий и пороков выявляются без генетической предрасположенности к ним. Поэтому гарантировать их отсутствие невозможно, даже если в семье не было случаев серьезных патологий.
  • Благополучное течение беременности не позволяет стопроцентно говорить об отсутствии пороков развития плода.

О внеплановых УЗИ

Российские стандарты предполагают проведение трех скринингов на протяжении беременности: в 1-ом, 2-ом и 3-ем триместрах. Иногда женщины идут на УЗИ, чтобы точно подтвердить наличие внутриматочной беременности. Однако в некоторых случаях доктора назначают и внеплановые исследования. Обычно они показаны при:

  • патологиях, обнаруженных на проводимых ранее плановых скринингах;
  • кровотечениях;
  • задержке развития плода;
  • предлежании плаценты;
  • подозрениях на замершую беременность (на более поздних сроках – при отсутствии шевелений плода);
  • несоответствии параметров матки и срока беременности.

При выявлении каких-либо проблем необходимо прислушиваться к рекомендациям гинеколога и проходить внеплановые УЗИ, чтобы избежать неблагоприятных последствий и своевременно принять меры для устранения патологии, если это возможно.

В последнее время во многих родильных домах ультразвук проводят и непосредственно перед родами. В случае планового кесарева сечения это необходимо для оценки развития легких плода. Другими словами, выясняется, готовы ли дыхательные органы малыша функционировать самостоятельно. Иногда УЗИ проводят и в начале родовой деятельности: это позволяет убедиться в правильном положении плода при естественных родах.

Как УЗИ влияет на плод?

Методика ультразвукового исследования базируется на влиянии звуковой волны на ткани. Ультразвук отражается от более плотных тканей, проникая в мягкие. Специалист анализирует отображаемые на мониторе сигналы.

Если УЗИ проводится по всем правилам, ни о каком негативном влиянии на плод не может быть и речи. Это подтверждается исследованиями многих специализированных центров. Есть определенные принципы, позволяющие рационально применять методику УЗИ:

  • Обследование должен проводить компетентный специалист на высокотехнологичном оборудовании.
  • Каждая беременная в обязательном порядке проходит три плановых скрининга.
  • 3D-исследование назначается лишь в исключительных случаях.
  • Желание узнать пол ребенка не является показанием для УЗИ.
  • При определенных проблемах со здоровьем, например, подозрениях на какие-либо аномалии; кровотечениях врач имеет право назначить внеплановое УЗИ.

Второй скрининг на 20-24 неделе – возможность увидеть своего малыша до его рождения. На 2-м УЗИ можно узнать пол, получить фотографию и разглядеть черты лица будущего ребенка. Перед процедурой УЗИ нужно настроить себя на позитивный лад, ведь она дарит многим женщинам радостные эмоции. Гинекологи часто рекомендуют беременным за некоторое время до ультразвукового исследования съесть шоколадку: плод «активизируется», становится более подвижным, что позволяет получить более точные результаты исследования.

Не упускайте шанс как можно быстрее познакомиться с будущим сыном или дочкой!

 

 

 

Москва, ВАО, р-он Измайлово
ул. Сиреневый бульвар, 15

(ст.м. Щелковская, Измайловская, Первомайская)

8 (495) 796-54-08
8 (985) 229-29-90

Работаем ежедневно
с 09:00 до 20:00

© Медицинский центр «Гален». 2000- 2017