Заболевания шейки матки

Истинная эрозия — это дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки, то есть это ранка, царапина, существующая от 2-3 дней до 1-2 недель. Как правило, она себя никак не проявляет, специфического лечения не требует, заживает самостоятельно, однако если есть сопутствующий воспалительный процесс во влагалище, врач назначит соответствующую терапию.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия). Она бывает врожденная, когда по какой- либо причине (например, при раннем начале половой жизни) у девушек старше 18 лет граница стыка эпителиев остается на влагалищной части шейки матки. То есть при этом заболевании цилиндрический эпителий располагается за пределами цервикального канала. Приобретенная эктопия выглядит так же, но появляется при наличии инфекции, в том числе ЗППП, при нарушении гормонального фона, особенно при нерегулярном менструальном цикле. Пациентки с эктопией чаще всего не предъявляют жалоб, однако их иногда могут беспокоить бели, кровянистые выделения из влагалища после полового акта.

Эктропион — это выворот слизистой цервикального канала, возникающий после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах и диагностических выскабливания. Специфических жалоб пациентка, как правило, не предъявляет.

Лейкоплакия — это появление на эпителии шейки матки участков с ороговением (они похожи на обычную кожу). Причины разнообразны: инфекция, травмы, нарушения гормонального фона и иммунитета. Эта патология никак себя не проявляет, однако, в большинстве случаев рано или поздно озлокачествляется. Перед лечением этого заболевания рекомендуется брать биопсию с подозрительного участка слизистой шейки матки.

Эритроплакия — истончение слизистой шейки матки. Визуально представляет собой ярко-красное пятно на шейке матки. Причины появления этого заболевания до сих пор неизвестны.
Симптомы заболеваний шейки матки

Заболевания шейки матки в большинстве случаев протекают бессимптомно, часто возникают на фоне других заболеваний репродуктивной системы. Поэтому всем женщинам рекомендуется 2 раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить патологию.

Диагностика заболеваний шейки матки

• Осмотр шейки матки в зеркалах позволяет заподозрить наличие патологического участка.
• Проба Шиллера — окраска шейки матки раствором Люголя. При этом нормальные клетки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет, а неокрашенные участки имеют патологические изменения.
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа с проведением различных проб и использованием красителей.
• Микрокольпоскопия — осмотр с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз и позволяющей оценить морфологию клеток. Этот метод называют «прижизненным гистологическим исследованием».
• Цервикоскопия — осмотр цервикального канала с использованием гистероскопа, в большинстве случаев сочетается с выскабливанием слизистой цервикального канала.
• Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала под микроскопом используется в качестве скринингового метода.
• Биопсия патологического участка шейки матки с последующим морфологическим исследованием позволяет окончательно установить диагноз, если это невозможно сделать при использовании кольпоскопии и цитологического исследования.
• Исследование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), в первую очередь на наличие вируса папилломы человека методом ПЦР.
• УЗИ органов малого таза может понадобиться для уточнения толщины слизистой цервикального канала, выявления других патологических образований.
• Редко, при подозрении на наличие злокачественного процесса, используют МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), ангиографию.

Лечение заболеваний шейки матки

• Криодеструкция (прижигание жидким азотом).
• Лазерная вапоризация (выпаривание патологического участка лазерным лучом).
• Диатермоэлектрокоагуляция — в настоящее время применяется редко из-за высокой травматичности воздействия.
• Химическая коагуляция препаратом Солковагин.
• Конизация шейки матки — удаление части шейки матки при распространенном патологическом процессе.

Эктопия, эктропион, лейкоплакия, эритроплакия и ВПЧ (вирус папилломы человека) подлежат обязательному лечению, потому что все эти заболевания являются фоновыми процессами, на которых впоследствии развивается рак шейки матки.