8 (495) 796-54-08 
8 (985) 229-29-90
8 (499) 164-96-24
Москва, ВАО, р-он Измайлово
ул. Сиреневый бульвар, 15
(м. Щелковская, м. Первомайская)
Записаться на прием

Записаться на прием

Заказать обратный звонок

Заказать обратный звонок

НАПРАВЛЕНИЯ КЛИНИКИ

Направления клиники

Преждевременные роды

Преждевременными или досрочными родами называют родоразрешение на сроке беременности от 28 до 37 недель, в результате которого ребенок на свет появляется недоношенным с массой тела от 1 до 2,5 кг и ростом от 35 до 45 см. Характер досрочных родов может быть угрожающий, начинающийся и начавшейся. В зависимости от этого будет отличаться клиническая картина и тактика лечения. В первых двух случаях врачи пытаются сохранить беременность. Начавшиеся преждевременные роды характеризуется наступлением родовой деятельности. У таких рожениц процесс родоразрешения проводят под контролем самочувствия женщины и плода.
Преждевременные роды 

Согласно статистике у 5—12% женщин беременность заканчивается недонашиванием.

По определению Всемирной организации здравоохранения, родоразрешение на сроке гестации от 22 до 28 недель, которое завершилось рождением ребенка весом 500—1000 г и прожившим минимум 7 суток, считается ранними преждевременными родами с экстремально низким весом младенца. Когда новорожденный умирает в возрасте до 7 суток, такое окончание беременности рассматривают как поздний выкидыш.
При досрочном родоразрешении всегда существует большая вероятность различных осложнений для младенца. Исход преждевременных родов, наступивших на 22—27 недели менее благоприятный в отношении жизнеспособности ребенка, так как на этом сроке легкие у него «созрели» не до конца и не могут выполнять дыхательную функцию. Прогноз досрочных родов наступивших на сроке гестации после 28 недель более благоприятный для новорожденного.

Факторы-провокаторы недонашивания беременности

Спровоцировать преждевременные роды могут причины связанные образом жизни женщины, наличием у нее сопутствующих заболеваний, особенностью беременности и состоянием плода.

Стать причиной преждевременных родов могут следующие заболевания беременной:

  • инфекции, передающиеся половым путем, к примеру, вызванные микоплазмами, хламидиями, уреплазмами, вирусом герпеса и цитомегаловирусом и другие;
  • ревматическая лихорадка;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гипокортицизм, гиперкортицизм, гипотиреоз);
  • острые инфекции вирусной этиологии во время вынашивания ребенка (краснуха, грипп, воспаление печени вирусного генеза);
  • хронические заболевания женщины, в том числе тонзиллит, пиелонефрит, артериальная гипертензия, патологии развития сердца;
  • гинекологические заболевания: эндометриоз, миома, детская или двурогая матка, наличие в ней спаек, внутриматочной перегородки.

Способствуют развитию истмико-цервикальная недостаточности, которая может вызвать досрочные роды повреждение матки во время проведения диагностических чисток, искусственного прерывания беременности, хирургического лечения (эксцизия или удаление шейки матки).

Стать причиной недонашивания беременности может состояние плода, а именно:

  • генетические отклонения;
  • патологии плода несовместимые с жизнью;
  • перинатальные заболевания различного генеза, в том числе и инфекционной природы.

Иногда спровоцировать преждевременные роды может применение инвазивных методов дородовой диагностики (кордоцентез, амниоценез).

Вызвать преждевременные роды может особенности течения беременности:

  • токсикоз во второй половине беременности;
  • резус-сенсибилизация;
  • многодплодная беременность;
  • преждевременная отслойка хориона, его предлежание;
  • неправильное расположение плода в матки;
  • многократные беременности и роды и пр.

Вероятность недонашивания беременности напрямую зависит от условий жизни роженицы.

Досрочные роды могут быть спровоцированы:

  • вредными привычками;
  • несбалансированным рационном;
  • физическими и умственными перегрузками;
  • стрессами.

Оставьте ваш номер телефона, мы перезвоним и запишем вас на любое удобное время

Признаки

В зависимости от клинического течения преждевременные роды бывают угрожающими, начинающимися и начавшимися. Для определения их стадии врачи оценивают сократительную активность миометрия, состояние амниона и родовых ходы.

При угрожающих преждевременных родах у женщины появляются абдоминальные боли иррадиирующие в поясницу, по характеру они ноющие, тянущие. Матка напряжена, плод начинает шевелиться активнее, у некоторых беременных могут быть сукровичные выделения из влагалища. При возникновении этих симптомов женщина должна безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

При начинающихся преждевременных родах наблюдаются сильные схваткообразные боли, отходит слизистая пробка, появляется сукровица, нередко — подтекание или отхождение околоплодных вод.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуется появление схваток с перерывами между ними меньше 10 минут, наблюдается сукровица, предлежащая часть плода опускается к входу в таз, разрывается околоплодный пузырь.

 Для досрочных родов характерно:

  • ранее излитие амниотической жидкости;
  • схватки могут быть слабыми, сильными, дискоординированными;
  • роды могут быть быстрыми или продолжительными;
  • отслойка хориона и кровопотеря;
  • появление осложнений в послеродовой период;
  • кислородное голодание плода.

Ведение преждевременных родов

В зависимости от клинической картины тактика ведения преждевременных родов может выжидательно-консервативной или активной.
При выборе выжидательно-консерватиной тактике врачи следят за ходом родовых схваток и при этом не оказывают мероприятия по родовспоможению. Но в большинстве случаев требуется активное вмешательство в течение самопроизвольных родов или проведение кесарева сечения.

 Выбор тактики ведения досрочных родов зависит от ряда факторов:

  • срока беременности;
  • периода родов;
  • сопутствующих инфекционных заболеваний;
  • появление и интенсивности кровотечения;
  • силы схваток;
  • степень раскрытия маточного зева;
  • состояние амниотического мешка.

Ведение досрочных родов проходит под постоянным кардиомониторным наблюдением.
Согласно статистике 30% преждевременных родов имеет аномальное течение. При них возможна дисфункция схваток, они могут сильные или слабые.

Именно поэтому при введении досрочных родов применяю спазмолитики и перидуральную анестезию при родоразрешение. Для купирования чрезмерной родовой деятельности назначают лекарства, которые ослабляют сократительную активность матки. В случае слабости схваток наоборот проводят стимуляцию родовой деятельности.

Кости черепа плода еще не до конца сформировались, и чтобы не травмировать их при прохождении по родовым путям роженице рассекают промежность. Эта процедура называется перинеотомия.

При тяжелом состоянии женщины или ребенка, при положении плода в матки ножками вниз проводят кесарево сечение.
Тотчас после появления на свет недоношенного младенца в случае необходимости проводят весь объем реанимационных процедур.

Осложнения

У недоношенных детей из-за незрелости всех внутренних органов могут наблюдаться:

  • родовые травмы (повреждение шейного сегмента позвоночника, кровоизлияния в полость черепа);
  • гипоксия;
  • функциональная незрелость легких.

Для роженицы такое окончание беременности может привести к разрыву и травмированию детородных органов, послеродовых кровопотерь и инфекций (нагноения швов, воспаление брюшины, внутреннего слизистого и мышечного слоя матки, заражение крови).

Меры профилактики

Чтобы снизит риск недонашивания беременности, при планировании зачатия всем женщинам нужно пройти всесторонние обследование организма с целью устранения факторов-провокаторов такой патологии.

Уменьшает вероятность наступления досрочного родоразрешения ранняя постановка на учет в женскую консультацию и введение беременности акушером-гинекологом.

Особенно в контроле со стороны врачей нуждаются женщины входящие в группу риска: пациентки после искусственного оплодотворения, с половым инфантилизмом, эндокринными заболеваниями, хроническими инфекциями, менструальными расстройствами, отрицательным резус-фактором, привычным невынашиванием.

Москва, ВАО, р-он Измайлово
ул. Сиреневый бульвар, 15

(ст.м. Щелковская, Измайловская, Первомайская)

8 (495) 796-54-08
8 (985) 229-29-90

Работаем ежедневно
с 09:00 до 20:00

© Медицинский центр «Гален». 2000- 2017