Гестоз, токсикоз

Поздний токсикоз (гестоз) диагностируют у 10–15% беременных женщин, с каждым годом эти цифры стремительно увеличиваются. Возникает подобное состояние примерно на 27–28 недели, может продолжаться непосредственно до родов. На фоне осложнения происходит ухудшение деятельности всех систем организма, развиваются патологии плода.

Почему развивается патология

Многие акушеры, гинекологи называют причиной гестоза беременность после 35 лет – в этом возрасте практически у всех женщин в анамнезе присутствуют хронические заболевания, которые негативно сказываются на протекании беременности.

Какие болезни могут спровоцировать появление позднего токсикоза:

• гипертония;
• избыточная масса тела;
• пиелонефрит в хронической форме;
• сахарный диабет;
• врожденные и приобретенные дефекты сердечного клапана или его стенок, сердечная недостаточность в хронической форме;
• ВСД.

Но основные причины возникновения позднего токсикоза до конца не изучены, основными факторами возникновения гестоза считают гормональные нарушения регуляции жизнедеятельности организма, или же иммунологическую несовместимость некоторых показателей крови беременной и плода.

Как проявляется токсикоз на поздних сроках

Начальные признаки патологических изменений чаще всего возникают на 27–29 недели беременности, иногда проявляются раньше, симптомы патологии весьма разнообразны.

Основные признаки гестоза:

1. Сильная отечность конечностей, лица – «водянка беременных», наиболее безобидное течение токсикоза на поздних сроках. Показателем присутствия скрытых отеков служит патологическое увеличение массы тела – после 28 недели допустимая прибавка в весе – 350–500 г еженедельно. Если эти показатели выше, то причиной может быть скопление жидкости в организме, что и вызывает появление отечности.
2. Нефропатия. При этом заболевании происходит поражение почечного клубочкового аппарата и паренхимы, у женщины начинают сильно отекать конечности, возрастают артериальные показатели, уменьшается количество суточной мочи. Основной признак болезни – протеинурия, в анализе мочи присутствует белок, чем выше будет это показатель, тем опаснее и тяжелее будет течение токсикоза.
3. Преэклампсия – предсудорожное состояние. Последняя стадия токсикоза на поздних сроках, которая представляет опасность для жизни женщины и плода. Помимо признаков нефропатии, появляются симптомы нарушения функций центральной нервной системы – приступы головной боли, частые позывы к рвоте, тошнота, ухудшение зрения, появление мушек и пелены перед глазами.
4. Эклампсия – крайняя степень позднего токсикоза, для которой характерны кратковременные судороги продолжительностью до двух минут, потеря сознания. Такое состояние может стать причиной летального исхода.

Игнорировать признаки гестоза нельзя, при появлении первых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к гинекологу.

Диагностика гестоза

Для своевременного выявления и диагностирования токсикоза на поздних сроках, гинеколог наблюдает течения беременности в динамике, основные показатели состояния здоровья женщины фиксируют при каждом посещении женской консультации.

Основные методы диагностики:

• измерение пульса, артериальных показателей на обеих руках – повышение значений более 135/85 мм рт. ст. частый признак развития гестоза;
• динамика увеличения массы тела;
• наличие и степень отечности;
• при осмотре врач обязательно спрашивает о суточном количестве выделяемой урины;
• общий и биохимический анализ крови;
• клинический анализ мочи;
• УЗИ Доплера для оценки состояния развития плода;
• кардиотокография – непрерывная регистрация частоты сердечных сокращений плода, исследование сократительной работки матки.

При высоких показателях артериального давления, значительном увеличении веса, отечности и присутствии белка в моче проводят дополнительную диагностику – холтеровское мониторирование ЭКГ, АД, суточный анализ мочи для выявления точного количества белка, анализ урины по Зимницкому, Нечипоренко, коагулограмма. Беременной обязательно следует пройти обследование у офтальмолога, невролога, нефролога и терапевта.

Методы терапии при токсикозе на поздних сроках

Если гестоз находится в начальной стадии, то допускается амбулаторное лечение, женщине следует четко соблюдать рекомендации врача по режиму питания и распорядку дня. При выраженных проявлениях нефропатии пациентку госпитализируют в стационар. Терапевтические действия проводят до и после родоразрешения, непосредственно в процессе родов.

Лекарственные средства для устранения отечности и начальных проявлений нефропатии:

• натуральные препараты с легким седативным эффектом – настойки на основе валерианы, пустырника;
• дезагреганты, улучшают микроциркуляцию крови, снижают риск развития плацентарной недостаточности – Курантил, Трентал;
• витамины с антиоксидантным действием – A, E;
• гипотензивные препараты для снижения артериального давления, устранения спазмов – Дибазол, Эуфиллин;
• селективные симпатомиметики используют на всех стадиях развития гестоза для предотвращения преждевременного родоразрешения и развития гипоксии плода – Гинипрал;
• травяные мочегонные сборы.

Тяжелые формы патологии – преэклампсия, эклампсия требует вмешательства реаниматолога, женщину помещают в отделение интенсивной терапии. При помощи переливания замороженной плазмы, внутривенного введения раствора Реополиглюкин нормализуют кровообращение, стимулируют диурез. В терапию включают Гепарин – антикоагулянт для предотвращения образования тромбов. Фуросемид – сильное мочегонное средство для борьбы с отечностью. Эти сильнодействующие препараты можно принимать беременным только под постоянным врачебным контролем.

На основании данных УЗИ и КТГ, оценки общего состояния беременной и плода врач принимает решение об оптимальном способе родоразрешения. Если гестоз имеет слабовыраженный характер, после проведенной терапии состояние пациентки улучшилось, то женщина может рожать естественным путем. Тяжелые формы патологии, диагностирование хронической гипоксии у плода – показатели для проведения кесарева сечения.

Правила питания и режим дня при токсикозе на поздних сроках

Помимо медикаментозной терапии, женщине при гестозе следует правильно питаться, составит диету лечащий врач. При отечности, стремительной прибавке в весе женщине необходимо контролировать калорийность блюд – весь дневной рацион должен содержать не более 3тыс. ккал в день. Нужно уменьшить суточное потребление соли, полностью отказаться от острых и жареных блюд. Основу рациона должны составлять немного недосоленная отварная пища.

Необходимо употреблять больше растительного пищи, нежирных продуктов животного происхождения, кисломолочной натуральной продукции с минимальным содержанием жира, сезонных фруктов и овощей. Беременным с поздним токсикозом следует не только правильно питаться, но и соблюдать питьевой режим – в сутки можно употреблять не более 1, 5 л жидкости. Нужно контролировать диурез – количество выделяемой мочи должно быть больше выпитой жидкости.

Стрессы, несоблюдение режима дня, малоподвижный образ жизни может стать причиной развития гестоза. Во II, III триместре беременности женщине следует спать по 8–9 часов, можно отдыхать 1–1, 5 днем. Ежедневно необходимо совершать длительные пешие прогулки в умеренном темпе, регулярно заниматься фитнесом и другими видами спорта для беременных, если нет ограничений и противопоказаний.